香港经济导报江西频道网讯（通讯员刘歆露）众所周知，“三保障”指的是新农合保障、新农合大病保险保障、民政医疗救助保障，“一兜底”指的是政府兜底，做好“三保障一兜底”工作可以解决人民群众就医难的问题，对保障民生来说意义重大。为此，宜春市袁州区楠木卫生院创新思路，多措并举，通过强化配置、完善管理，建立居民健康档案，加强健康教育宣传工作，做好儿童预防接种工作等措施，落实“三保障一兜底”服务。

强化配置、完善管理。楠木卫生院按照现有编制和社区卫生服务的职能逐步调整人员结构，增加社区公卫专职人员，达到合理配置人力资源，以完善职能。实现管理水平不断提升，并以服务社区提高居民健康水平为核心，强化质量意识，服务意识。建立有效的体检服务体系，切实降低服务成本、医疗成本，减少各种开支，减轻居民的经济负担。

建立居民健康档案。楠木卫生院于今年1月份开展2020年建立居民健康档案工作。在2019年工作基础上继续加大居民健康档案建档工作力度，重点对建档立卡贫困户、低保、五保、残疾人和计划生育特殊家庭等特殊人群健康档案的建档和动态管理工作。截止2019年底12月，该院以9村1院为单位分责任区，至目前共为农村居民建立电子健康档案18236余份，电子建档率达到93.62%，动态管理率为18.87%以上。

抓好健康教育工作。加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高楠木乡居民主动参与建档意识，该院大力宣传发放各类宣传材料采取发放宣传材料、开展健康教育讲座、设置宣传栏等多种方式，针对老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者等主要健康问题和危险因素开展健康教育宣传活动。每月更换一期宣传海报（共12期）、各村每2月更换一次宣传海报（共54期），健康教育讲座12次，健康义诊咨询活动10期，发放健康教育各类宣传材料14025余份。

做好儿童预防接种工作。按照上级部门下达的任务指标有序开展，各项制度完善，扩大计划免疫工作规范运行，冷链运转正常规范，记录完整，各类疫苗接种及时，儿童建卡、建证率达98%以上，各类疫苗接种率达90%以上。特别是加强了对0-6岁儿童的健康管理，全乡0-6岁儿童1593余人，结合预防接种，为0-6岁儿童进行免费体检788人，新生儿访视25人，其新生儿访视率9.51% ，儿童健康管理率49.47%。

落实孕产妇健康管理服务。严格按照要求落实孕产妇保健服务，全乡共有孕产妇263余人，系统管理29人，早孕建册率11.03% ，产后访视32人，产后访视率11.79% ；并按要求录入居民电子健康档案系统。对育龄妇女进行健康教育和保健指导。

老年人健康管理服务。为居民提供免费上门体检服务，对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。全乡65岁老年人农村2154人，截至2019年12月初建立健康档案的老年人2154人，参加免费体检和健康管理人数1201人，健康管理率62.85%，并按要求录入居民电子健康档案系统。

高血压健康管理服务。一是通过开展3 5岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供一年4次面对面随坊，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。三是对已经登记管理的高血压患者每年进行一次免费的健康体检（含一般体格检查，血常规、尿常规、心电图、B超及空腹血糖测试）。楠木卫生院管理高血压病患者1260人，规范管理939人，规范管理率74.52%，控制满意人数958人，血压控制率76.03%，并按要求录入居民电子健康档案系统。

Ⅱ型糖尿病患者健康管理服务。一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖以及建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者；二是对确诊的Ⅱ型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面4次随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖测量等检查，对用药、 饮食、运动、心理提供健康指导；三是对已经登记管理的Ⅱ型糖尿病患者每年进行一次免费健康体检；共登记管理Ⅱ型糖尿病患者425人，规范管理304人，规范管理率71.53%，控制满意359人，血糖控制率84.47%，并按要求录入居民电子健康档案系统。

重性精神疾病患者管理服务。对确诊的重性精神病患者进行登记管理，并对在家居住的恢复期重性精神疾病患者进行随访和康复指导。楠木卫生院登记严重精神障碍患者103人，目前该院管理重性精神疾病患者95人规范管理，规范管理率92.23%，并按要求录入居民电子健康档案系统。

弘扬国粹，提供中医药服务。通过加强中医科建设，开展中医特色诊疗，积极推广中医药适宜技术，广泛运用于社区常见病、多发病、慢性病等的防治，向广大居民群众提供了“简、便、验、廉”的中医药特色服务。开展具有中医特色的诊疗服务，对65岁老年人开展中医药服务人数1224人，中医药管理率64.05%；0-36个月儿童中医药服务153人，管理率13.47%。发放健康教育处方1225余份，收到了较好的社会效益，居民的保健意识明显增强，参加健康运动和健康教育积极性显著提高。

落实家庭医生签约服务。以个人为单位，为农村居民进行1年1次家庭医生签约服务协议书，为居民免费提供公共卫生基本服务项目，截止11月30日，签约人数3635人，总人口签约率18.66% ，其中重点人群签约人数2488人，签约率68.46% ，建档立卡贫困户325户1088人，签约788人，签约率72.43%，低保五保签约数410人，残疾人签约数151人。同时落实扶贫病房、一站式服务、先诊疗后付费、住院报销90%等政策，为村民健康保驾护航。