江西安源:医保业务“村里”办 报销费用“门口”结

2022-07-19编辑:习妍 来源:经济导报江西频道 浏览量:47295

经济导报江西频道网(周双萍 通讯员彭建丽)“今天这一趟,既办了异地就医登记备案,又报销了前些时候的一些费用。更高兴的是,办业务不再要排队,和以前熙熙攘攘排长队比真是变化大啊!”7月12日,萍乡市安源区政务大厅医保窗口前,72岁的周萍老人忐忑而来、满意归去。


周萍家住安源区凤凰街,最近几年一直跟着大儿子在南京居住,一年仅回萍一次。7月12日,她在小儿子的带领下,按照以前的习惯来区医保经办中心服务窗口,办理异地慢性病费用零星报销业务。走近大厅,当她看到大厅里办业务的市民屈指可数,柜台里工作人员电话、手机、键盘声此起彼伏,又听到工作人员耐心仔细地告诉她以后如何通过网络、电话、或在家门口的医保点办理医保业务时,惊讶地感叹家乡医保今非昔比的巨大变化。


近年来,安源区医保局积极践行“人民至上、生命至上”的医保初心,聚焦群众就医和医保需求,推出一系列保障优化举措,推进医疗保障服务持续下沉、打通医保服务群众“最后一公里”,群众获得感、幸福感和满意度越来越强。


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周萍在政务大厅办理医保业务。


“136”模式人人称道


“以前办理医保费用报销需要将近一个月的时间,现在快多了,这次我的报销材料交上去不到十天,费用就已经打到账上了,这个136医保新模式太方便了。”一提起安源区今年推行的“136”医保新模式,安源区高坑镇富田村村民王细兰就赞不绝口。


前段时间,王细兰因病在医院就医,由于腿脚不便,后续的报销事项一直没及时办理。村里的医保专干得知情况后,主动上门,一天之内帮她整理好材料提交至高坑镇医保所,镇医保所3天内就完成初审递交区医保局,区医保局6天内完成报销材料复核并打款至王细兰账户,如此高效便捷、不同以往的办事效率让王细兰牢牢记住了“136”这个医保新模式。


今年四月份,在全面建设“六个江西”之幸福江西的滚滚大潮中,安源区以“数字萍乡”为统领,让数据多跑路、群众少跑腿,将医疗费用零星报销和医疗救助对象零星报销等以前需30个工作日才能办结的高频服务事项,提速到10个工作日办结,让参保群众享受到了实实在在的快捷与高效。据悉,自四月底该模式推出以来,已有近300人次从中受益,接近安源区医保局所有零星报销业务总量的一半。


“三级”联动便民暖心  


“一年4次诺西那生钠注射液治疗,药品总费用13万余元,现在医保能报销近8万元,这么好的医保政策让天价药成为百姓可以用得起的暖心药,社区还经常为我们‘跑腿’,实在是太感谢了。” 6月的一天,安源区后埠街居民廖某杰的母亲握着街医保所工作人员的手连连致谢。


廖某杰小时候就被诊断为脊髓性肌肉萎缩症(SMA),治疗花费高、耗时长且无特效药,家庭一度不堪重负。今年初,后埠街医保所工作人员了解到国家医保局已将诺西那生钠注射液正式纳入医保,单价大幅下降,立即告知廖某杰家庭并帮助办理,让这个濒临绝境的家庭重新燃起希望的火苗。


安源区健全区、镇街委、村(社区)三级医保经办服务体系,结合实际制定出台《三级医疗保障服务网络建设工作方案》,确保区级有医保服务“专厅”、乡镇街有“专窗”、村社区有“专人”,同时还为年龄较大、行动不便或其它特殊原因的家庭和群众,提供上门帮办、代办服务。截至6月底,安源区11个镇街委、117个村(社区)已经实现医保服务网点全面覆盖目标,医保业务家门口办、上门办正在成为常态。


“四最”“四办”舒心放心

激活医保电子凭证、看病不用带卡,慢病长期处方放宽到了3个月、不用频繁往返跑;遇上紧急情况,医保窗口有轮岗办,还有24小时不打烊的服务热线……

在安源区城郊医疗保障服务中心,医保专干曾洋每天做的最多的业务,就是向前来办理业务的群众、尤其是老人,耐心讲解医保政策及便民服务新模式:日常业务网上办、紧急事项及时办、部分事项延期办、双休假日轮岗办。

为提升服务质量,安源区医保局建立并实施全区统一的公共服务清单制度,实现服务事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“六统一”,提出服务质量最优、所需材料最少、经办时限最短、办事流程最简的“四最”工作要求,切切实实将每一项医保政策送到群众家里、手中。

据悉,今年上半年,在电子医保凭证激活,医保帮办代办等重点工作中,安源区开展上门服务3.6万余人次,全区医保电子凭证激活率达到83.53%,医保满意度100%。